【記者鄒志中報導】  腳板內側腫起疑痛風 ? 一名在臺中市餐飲業工作的30歲王姓男子,因為腳板內側明顯腫脹突起,導致行走疼痛困難。由於沒有受傷,亦無從事任何運動,一開始曾被當作是痛風接受治療,然而四個月來陸陸續續的服用消炎止痛藥,症狀雖輕微緩解,腫脹疼痛並無明顯改善。

而後到衛生福利部台中醫院復健科找蔡思理醫師治療,經軟組織超音波的檢查,發現其實是後脛肌肌腱和其腱鞘的嚴重發炎,所以腫脹一路自脛骨的內側後端向下,經內踝的後下方至舟狀骨。確診後藉由超音波導引進行局部注射治療。在一周後,疼痛腫脹便大幅改善。 

蔡思理醫師表示,後脛肌是支撐足弓的重要角色,包括走路、跑步、上下樓梯、墊腳尖、踩油門或煞車等需要墊腳尖的動作,都是靠此肌腱才能完成。扁平足的人原本就較容易出現後脛肌肌腱障礙的問題,然而足弓較低的人後脛肌肌腱的滑動阻力(gliding resistance)也較高;然而不管有無先天結構的問題,如果常常過度的行走或跑,給予腳無法承受的重量,最後韌帶鬆弛,迫使後脛肌肌腱的支撐負擔增加,漸漸的產生發炎反應而形成肌腱炎,而肌腱重複的發炎就變得無力又加速退化。此一患者雖非扁平足,但由於一日平均要站立或走動八小時以上,加上工作都穿著平底橡膠鞋,足弓略為偏低,肌腱的過度使用才會導致發炎。 

台中醫院蔡思理醫師表示,雖然經第一次的局部注射治療已大幅好轉,但由於病患無法配合給予適當休息,每日仍需長時間的走動,所以肌腱依舊呈現較為粗厚的狀態,是以注射高濃度葡萄糖水來進行肌腱的增生療法,並教導循序漸進的運動以訓練失能的後脛肌,像是從非負重的彈力帶訓練,到有負重的訓練,例如雙腳墊腳尖,單腳墊腳尖,甚至墊腳尖走一段路。病患工作穿著的鞋子雖無法更換,也可在鞋內置放合適的鞋墊來支撐足弓,減輕肌腱的負擔,這樣才能加速治療的效果,也可縮短治療的時間。