【記者鄒志中報導】 「月經血塊大如仙草凍,結合海扶刀與子宮鏡可以順利保留子宮 ????」「子宮肌瘤要長到幾公分才需要處理?」這些都是臺灣婦科門診常被問到的問題。比較國內外肌瘤治療經驗,發現臺灣尋求海扶治療女性,肌瘤體積平均大小明顯超過國外。

中山醫學大學附設醫院表示,刻苦耐勞、堅忍不拔雖然是臺灣美德之一,但不建議用於已經造成嚴重身心症狀的肌瘤,建議有上述情形就應就醫檢查治療。子宮肌瘤為臺灣女性常見的子宮良性腫瘤,它的發生率約為2050%,通常沒有症狀,但是,如果發生肌瘤生長過速、月經量過多、嚴重痛經、腹部壓迫症狀導致腹痛頻尿、或影響到懷孕等情況,則建議就醫治療。子宮肌瘤治療的方式則視腫瘤大小及位置,以及症狀的嚴重程度,分為保守治療和手術治療。

     手術治療的方法很多,海扶手術是其中的一種選擇,它的原理是使用超音波聚焦加熱技術,無創經過腹壁,聚焦在肌瘤組織上,使其溫度達到攝氏六十五度以上,產生腫瘤消融的效果。優點是手術部位沒有傷口,手術部位沒有出血,不會產生沾黏的情形,術後兩小時即可下床活動,住院時間短。

     台中市中山醫學大學附設醫院是國內將海扶手術運用於子宮肌瘤治療,並且治療案例已經超過150例以上的醫院,據中山醫學大學附設醫院婦產部應宗和部主任稱,依據治療經驗發現,海扶治療病人的年齡層以四十歲以上至四十九歲間人數為最多,肌瘤大小大部分都超過十公分以上,約懷孕六個月以上的肚型,病人大多都等到嚴重影響到身體和生活品質才就醫,和國外治療經驗相比較,肌瘤明顯大得多。    

     中山醫學大學附設醫院表示,蔡小姐45歲,過去曾剖腹生產兩次,常有腹部悶痛和經血量多情形多年。起先,她以為這是正常情形,認為或許跟過去剖腹生產相關。近半年來,月經期的腹部疼痛加劇,且經血量多血塊也多,經過就醫超音波檢查,發現子宮長了一顆6公分的子宮肌瘤,起初認為肌瘤不算太大,先嘗試用口服藥物減少疼痛與出血,但隨著時間過去血塊越來越多,甚至大如仙草凍。

蔡小姐警覺症狀有異,再到中山醫學大學附設醫院婦產部進一步檢查,醫師發現蔡小姐的子宮肌瘤雖然只有六公分,但位置在子宮深層已經壓迫子宮腔屬於子宮黏膜下肌瘤,因此月經來潮時如同子宮腔卡了一顆鵝卵石難以收縮,難怪經血越來越多。

檢查過程也發現蔡小姐的肌瘤血流豐富,傳統的治療可能都會建議子宮全切除,如果單純切除子宮肌瘤則容易大出血且手術風險高。但當她聽到除了切除子宮之外,還有海扶刀治療技術有機會可以運用低侵入性的治療保留子宮讓她相當開心。

台中中山醫學大學附設醫院婦產部海扶刀小組,運用新一代的無創「海扶刀」(高強度聚焦超音波治療儀器)手術,先減少子宮腫瘤的血流量及體積,三個月後蔡小姐明顯感受到經血量減少,經海扶刀團隊超音波評估腫瘤有縮小趨勢,我們建議蔡小姐乘勝追擊接受子宮鏡手術完整的切除子宮肌瘤,子宮鏡手術不須腹部傷口,手術出血量少,因此治療後蔡小姐當天即可活動,早日恢復日常生活。追蹤至今蔡小姐狀況良好,沒有子宮肌瘤再復發的現象,順利保留子宮。

子宮肌瘤好發於育齡婦女,且發生率高達二到三成,肌瘤大小或生長速度在個人之間有所差異,子宮肌瘤的分布位置造成的臨床症狀也不相同,其中子宮黏膜下肌瘤位於子宮最深層,往往大小僅一到兩公分就可能造成經血過多甚至造成嚴重貧血,或因干擾胚胎著床造成不孕問題。

因此很多婦女原以為子宮肌瘤大小不大不以為意,但卻有上述症狀時要謹慎評估是否屬於子宮黏膜下肌瘤,這類型子宮肌瘤對於口服藥物反應不佳,建議需要手術治療,對於四公分以下子宮肌瘤手術經驗豐富的醫師可以使用子宮鏡手術,經由陰道直達子宮腔將腫瘤切除乾淨,不須經由腹部動刀也屬於微創手術的一種。但對於蔡小姐這類腫瘤太大且血管豐富的腫瘤,手術風險性過高。

據中山附醫婦產部海扶刀中心表示,婦科治療已進入新的境界,無創「海扶刀」手術是運用超音波可以穿透人體的特性,在不留下任何疤痕亦即無創的狀況下,利用高能量聚焦將子宮肌瘤消融,沒有輻射線,不用麻醉,也不會流血。

結合中山附醫院詳細的治療規劃,在腫瘤狀況穩定後利用微創子宮鏡手術將子宮肌瘤完整切除,病患恢復速度快,最重要的是”無創與微創”的結合讓病患避免了傳統手術的風險,更達成病患保留子宮的願望,相信未來配合各種治療方式將更有效的促進我們的婦女健康。

自從「海扶刀」於201411月在中山醫學大學附設醫院誕生之後,目前台灣的接受治療的子宮肌瘤病人,已經超過150人。除此之外,還吸引來自美國、加拿大、瑞士、香港、大陸、上海、香港、法國、新加坡和巴西等地區國家,共20位病人,特地飛來台灣求醫。這些患者大多有中文背景,以單身居多,也有家人在台灣。這些患者都是在外國診斷出巨大子宮肌瘤,均被建議要切除子宮。

此外,由於患者都是透過網路得知台灣中山醫大附醫具有此項技術,加上台灣的醫療技術和價格,已經獲得國內外的好評。目前已經有來自於加拿大、美國、法國、上海和巴西的患者已經完成治療,目前有很多患者也正準備進入療程。海扶刀團隊表示已經接受過治療的病人,返國後均無併發症,而且對於效果都十分滿意。目前追蹤方式以電子郵件和LINE軟體為主。